Keratoconus

CE ESTE KERATOCONUL (CHERATOCONUL, CHERATOCONUSUL)?

Keratoconul este o patologie oculara care progreseaza lent, in care corneea cu forma initiala normala rotunda (partea exterioara clara, frontală a ochiului) se subtiaza şi începe să se bombeze în forma de con. Această formă de con este neregulată si modifica refractia razelor luminoase care intră în ochi. Deoarece corneea este responsabila pentru refractarea celei mai mari parti a luminii care intră în ochi, o cornee bombata deci neregulata va cauza formarea de imagini neclare.

Vederea incetosata cauzata de keratocon (mai ales în stadiile sale târzii) este diferita de imaginea neclara cauzata de alte vicii de refractie precum miopia sau hipermetropia. În etapele avanzate ale keratoconului, corectarea refractiei cu ochelari sau lentile de contact, poate fi dificilă si chiar imposibila de realizat.

Keratoconul poate apărea la unul sau ambii ochi şi adesea începe în timpul adolescenţei unei persoane sau dupa implinirea varstei de douazeci de ani. Boala apare la aproximativ 1 persoana din 1000.

keratoconus-brasov-0

keratoconus-brasov

Cum avanseaza Keratoconul?

În primele etape de keratocon, boala poate provoca ceata şi viziune distorsionată. Oameni cu keratocon pot, de asemenea, incepe sa observe o sensibilitate crescută la lumina. Este comun pentru aceste simptome sa apara la adolescenti şi dupa implinirea varstei de 20 de ani. Keratoconul poate evolua in ani sau chiar zeci de ani şi apoi incetineste sau se stabilizeaza. Debutul timpuriu al keratoconului indica ca boala va fi mai grava. Este de asemenea posibil  fiecare ochi sa fie afectat în mod diferit.

keratoconus-brasov-1Important !!!

Nu lasati Keratoconul sa avanseze, mergeti la un control la primele semne ale bolii. Diagnosticarea bolii in stadiile initiale nu se poate face printr-un consult oftalmologic de rutina, ci numai prin efectuarea unei topografii corneene cu ajutorul unui topograf, in cabinete specializate, skiascopie, sau keratometrie computerizata.

CAUZELE KERATOCONULUI

Sunt multe teorii asupra a ceea ce ar putea sa produca keratoconul, dar cauza exacta a bolii de ochi este necunoscută. Bazate pe cercetare şi asocierea sa cu alte condiţii, medicii şi cercetătorii au venit cu unele teorii. Cu toate acestea, nici una dintre teorii nu explică totul iar unii spun ca pot fi cauzate de o combinaţie de factori. Se crede ca genetica şi mediul înconjurător joacă un rol în producerea keratoconus.

Mediul inconjurator:

• Frecarea la ochi: persoanele cu keratoconus pot deteriora mai uşor corneea datorita unor traumatisme minore cum ar fi frecarea la ochi.

• Multe boli asociate cu frecarea  la ochi datorită mincarimilor pot provoca keratocon. Acestea includ alergii sezoniere, conjunctivita, simptome asociate lentilelor de contact diurne, iritare/alergii şi diverse boli atopice (precum febra fânului, eczeme, astm şi alergii alimentare).

• Stresul oxidativ: Unele cercetări indică o anormala procesare a radicalilor superoxizi în corneea keratoconica şi o implicare a stresului oxidativ in dezvoltarea acestei boli. Aceasta înseamnă ca la corneea keratoconica ii  lipseste posibilitatea de autoreparare, lucru care se face cu uşurinţă la o cornee normala. Ca orice ţesuturi din organism, corneea creează substante reziduale dăunătoare in timpul metabolismului. Corneea keratoconica nu este capabila sa elimine radicalii liberi astfel încât acestia rămân în ţesut şi pot cauza deteriorarea structurală.

Genetica:

O teorie este ca keratoconul ar putea fi cauzat de genetica. Cu toate acestea, pe baza informatiilor stiintifice actuale, sansa de a mosteni  keratoconul este relativ mică,  astfel încât majoritatea pacienţilor cu keratoconus nu au alţi membri ai familiei cu boala.

Unele studii sustin ca  keratoconul ar avea cauza in evolutia anormala a corneei, prin lipsa unor importante fibre de ancorare care  stabilizeaza structural corneea anterioara. Acest lucru determină bombarea corneei din cauza flexibilitatii sporite.

Multe boli genetice sunt asociate cu keratoconul inclusiv  Sindromul Down, Sindromul Marfan sau Sindromul Ehlers-Danlos.

Varsta

Tipic, keratoconul începe în adolescenţă şi avansează până se ajunge la maturitate. O teorie pentru a explica de ce progresia keratoconului se opreşte la inceputul maturitatii este ca expunere UV şi imbatranirea corneei sporeşte rigiditatea corneei şi previne progresia. Crosslinkingul corneean de colagen (CXL) este o procedura care accelerează acest proces natural, oprindu-se astfel progresia keratoconului în majoritatea cazurilor.

KERATOCONUL SIMPTOME ŞI SEMNE

Simptome

Simptomele de keratoconus în general incep in adolescenta tarzie sau odata cu implinirea varstei de 20 de ani, dar experienta arata ca poate incepe in orice moment al vietii.

Keratoconusul poate cauza uneori efecte nocturne nedorite din cauza halourilor şi sclipirii.

Cele mai precoce semne de keratocon sunt:

• Vedere neclara

• Necesitatea de a schimba frecvent o prescripţie de ochelari sau lentile de contact

• Vedere neclara care nu mai poate fi corectata cu ochelari

keratoconus-brasov-2

Alte simptome includ:

• Creşte sensibilitatea la lumina

• Dificultate in a conduce noaptea

• Halouri şi reflexiile mai ales    noaptea

• Oboseală a ochilor

• Dureri de cap şi durerea ochiului

• Iritarea ochilor

In stadiile avansate ale keratoconului, pacientul poate resimti o incetosare bruscă a vederii la  un ochi cu care nu a avut probleme in ultima perioada. Aceasta se numeşte “hydrops acut” şi este datorat infuziei bruste de lichid în corneea întinsa. În cazuri avansate, cicatricile superficiale care se formeaza la nivelul apexului umflaturilor corneei, dau nastere unei deteriorari mai mari a vederii.

DIAGNOSTIC

Pacientii sunt sfatuiti sa se prezinte la un control de specialitate daca acuza scaderi ale acuitatii vizuale, diplopie sau orice alt simptom de natura oftalmologica, pentru a fi diagnoticati si pentru a primi tratament de specialitate. In cazul in care corectia cu ochelari sau lentile de contact nu este satisfacatoare, specialistii recomanda ca pacientul sa fie consultat de catre un oftalmolog cu experienta in astfel de cazuri sau chiar cu o supraspecializare in acest domeniu.

Adesea keratoconul este diagnoticat in adolescenta. Scaderea acuitatii vizuale este principalul simtpom care determina prezentarea pacientului la medic. Investigarea bolnavului este inceputa cu anamneza, medicul afland in cadrul acesteia simptomele exacte, debutul lor si daca pacientul are antecedente personale patologice sugestive. Este foarte important de aflat daca astfel de probleme au existat in familie, deoarece keratoconul poate avea transmitere genetica.

Investigatia oftalmologica/optometrica initiala in keratocon este reprezentata de examenul cu lampa cu fanta a corneei( biomicroscop ). Daca boala este avansata, aspectul corneei este foarte sugestiv si un specialist cu experienta in domeniu poate diagnostica foarte rapid cazul. In functie de etapa de evolutie in care este surprins keratoconul, medicul poate indica si alte investigatii mai exacte.

Pentru obtinerea unui diagnostic de certitudine se poate realiza topografia corneeana Ea este de fapt o procedura diagnostica noninvaziva utila in realizarea unei harti topografice a curburilor de la suprafata corneei. Procedura se realizeaza in doar cateva minute si este nedureroasa. Diagnosticul pozitiv de keratoconus rezultat in urma unei topografii de cornee este dat de o keratometrie medie de peste 47,2 D, un astigmatism mai mare de 1,2 D si o inclinare a axei astigmatismului mai mare de 21˚. Rezultatele ei sunt foarte bune si pot localiza eventuale cicatrici sau regiuni distorsionate, astfel incat diagnosticarea keratoconului sa fie cat mai exacta.

CLASIFICARE

Potrivit originii sale, keratoconul :

– primar

– secundar.

Nici o cauza specifica nu a fost stabilita inca pentru dezvoltarea de keratocon primar. Factori cum ar fi genetica, sistemul imunitar, factori endocrini, stresul, impactul de mediu, toate pot juca un rol important. Aceasta este in general o boala cronica si afecteaza ambii ochi in grade diferite. Initial corectia cu ochelari sau lentile de contact flexibile poate ameliora vederea, insa tratamentul corect se poate face doar cu lentile de contact gaz permeabile speciale pentru Keratocon.

Cauzele pentru un keratocon secundar pot fi: chirurgia corneei, infectii virale, bacteriene, parazitare fungice, inflamatie, frecare a ochilor. Acesta este, in general acut si afecteaza un singur ochi

Dupa stadiul de evolutie se clasifica astfel:

– keratoconus usor:    < 48 D

– keratoconus mediu:  48 – 54 D

– keratocon sever:      > 54 D

PROGRESIVITATEA SI ETAPELE

Keratoconul, de obicei incepe cu o slabire a tesuturilor corneene, dupa care suprafata sferica a corneei devine conica din cauza presiunii globului ocular. Cu scurgerea timpului se observa o continua subtiere a corneei mai ales in partea superioara a conului format. Varful conului incepe sa se opacifieze si ca urmare apare riscul perforarii tesuturilor inferioare, ceea ce cauzeaza inflamarea ochiului ca organ.

Etapele:

I, II :      miopie usoara, astigmatism si o rarefiere nesemnificativa a corneei.

III, IV:  corneea devine considerabil mai subtire si se schimba forma de la aplatizare la con. Spre sfarsitul etapei  IV, corneea devine opaca, in partea de sus a conului.

Noi diferentiem keratoconul cronic – cu progresie lenta si cel acut – rapid progresiv. Aceasta din urma este o situatie foarte urgenta si poate fi observata cu ochiul liber.

METODE DE TRATAMENT

Keratoconul nu poate fi prevenit.

Nu exista masuri preventive specifice pentru evitare keratoconului. Unii specialisti considera ca pacientii cu aceasta patologie trebuie sa fie cat mai prompt si corect tratati pentru alergii oculare si trebuie educati in vederea evitarii frecarii la ochi. Acestia sunt importanti factori de risc pentru aparitia keratoconului, iar indepartarea lor poate avea efecte benefice asupra evolutiei bolii de fond.

Avand in vedere neregularitatile corneene, prin folosirea ochelarilor sau a lentilelor de contact moi, nu se reuseste o corectie optima a refractiei, astfel ca vederea nu va fi clara. Urmatoarea forma de corectie sunt lentilele de contact rigide gaz-permeabile, care mentin mai bine forma corneei decat lentilele moi, realizand o corectie buna a vederii.

Din cauza neregularitatii si a formei conice a corneei, ochelarii nu corecteaza in mod adecvat vederea, deoarece nu se pot adapta formei ochiului. Pacientii cu keratocon vad mai bine cu lentile de contact rigide, deoarece acest tip de lentile asigura o suprafata curata in fata corneei ce permite razelor de lumina sa proiecteze in mod mai clar pe retina, prin urmare, marii majoritati a pacientilor in faza initiala li se prescriu lentile de contact rigide, care incetinesc progresia bolii si imbunatatesc acuitatea vizuala a ochiului.

Lentile de Contact RGP (rigide gaz permeabile)

Pentru majoritatea pacientilor cu keratocon, tratamentul de baza este reprezentat de corectia optica cu lentile de contact rigide, Keratoconul evolutiv, avansat, are intotdeuna indicatie de lentile de contact rigide si evitarea oricarui fel de traumatism cornean. Acest lucru poate fi facut prin purtarea unor lentile gas permeabile.

keratoconus-brasov-4

keratoconus-brasov-5Lentilele de contact rigide gaz permeabile (RGP sau GP) fac o treaba mai buna in corectarea neregularitatilor corneei decat lentilele de contact moi pentru ca nu se îndoaie sau nu isi schimba forma. “Rigid” defineşte tipul de lentila. “Gaz permeabile” descrie materialul lentilei care este foarte permeabil pentru Oxigen. Există mai multe modele de design a lentilelor RGP.

Design-ullentilei de contact Rose K este recunoscut international ca vârf tehnologic pentru tratamentul keratoconului. Are o serie de caracteristici care fac aceasta lentila ideala pentru aceasta afectiune:

• Design-ul geometric complex tine cont de toate fazele de dezvoltare ale bolii.

• Lentilele sunt personalizate pentru fiecare ochi şi corecteaza defectul de miopie sau astigmatismul care rezultă din keratocon.

• Lentilele sunt produse personalizat de aparate speciale computerizate.

• Aceste lentilele sunt uşor de aplicat, de luat de pe ochi şi de curăţat.

Combinatia de lentile

keratoconus-brasov-6

Aceasta este o combinaţie care necesită două lentile, una RGP care e purtata deasupra uneia moi. Lentila RGP oferă o vizibilitate bună şi cea moale oferă o senzaţie mai confortabilă.

Lentile hibrid

Pentru unii aceste lentile unice  combină avantajele unei lentile RGP cu confortul unei lentile moi. Lentila hibrid are un mijlocRGP si este înconjurată de o  periferie moale “fusta”.

Lentile sclerale

Aceste lentile au un diametru mare care acoperă si partea alba a ochiului (numit sclera).  Acestea au multe avantaje din cauza dimensiunii lor. Două avantaje majore sunt ca nu cad şi praful sau particule de murdărie nu pot intra sub ele în timpul folosirii. Ele sunt, de asemenea, surprinzător de confortabile deoarece marginile lor  sunt sub pleoape si sunt  greu perceptibile cand se clipeste.

Daca boala este avansata, aceste metode nu sunt suficiente. Este necesar tratamentul UV – X Crosslinking, iar in cazuri si mai complicate ramane doar transplantul de cornee.

Tratamentul de electie al keratoconului adoptat de majoritatea oftalmologilor are doua faze: In prima faza se intareste structura anatomica a corneei prin cross-lincking care intareste legaturile chimica de colagen din cornee. In faza a doua se adapteaza lentila de contact gaz permeabila speciala, care se va adapta perfect pe ochiul pacientului. In majoritatea cazurilor de keratocon combinarea acestor doua metode da rezultate excelente.

Crosslinking-ul corneean CXL

Cross-Linking-ul cu riboflavină (CXL, asemenea abreviat uneori ca C3R) este o metoda non-invazivă detratament, este indicata pentru a încetini sau a opri progresia keratoconului. Face asta prin intarirea ţesutului corneei. Pentru pacientul supus la CXL în primele etape ale dezvoltarii keratoconului ajuta la stabilizarea corneei. Tratamentul nu va corecta vederea si nu elimina nevoia lentilelor de contact Rose K cicontribuie la menţinerea nivelului actual de vedere si este menit pentru a preveni deprecierea corneei pe viitor. Acesta de asemenea ajuta pe cei care nu pot suporta lentilele de contact RGP

Suprafata ochiului este periata usor cu o perie epiteliala apoi sunt aplicate picaturi de riboflavina

keratoconus-brasov-7

Lumina UV-A se proiecteaza in ochi apoi se aplica o lentile de contact ca si bandaj in faza initiala de vindecare

keratoconus-brasov-8

Cum funcţionează Cross-Linkingul

Procedura implică tratarea ochiilor cu picaturi de riboflavină si vitamina B2, apoi se expune cornea pentru 15-30 minute la UV-A. Atunci când este combinat cu riboflavină, se produce o reactie care mareste legaturile de colagen în cornee, care initial au fost slabite de keratocon. Tratamentul induce legaturi naturale spre fibrele corneei pentru a preveni slabirea lor. Cross-linkingul se produce si natural o data cu imbatranirea corneei, dar CXL accelerează acest proces şi il intensifică.

Avantajele oferite de Cross-Linking

• Aceasta ajută la prevenirea deteriorarii suplimentare a vederii

• Mareste rigiditatea corneei, rezistenţa şi stabilitatea biomecanica

• Previne progresia bolii

• Amana necesitatea unui transplant de cornee

• Poate reduce miopia şi astigmatismul asociate cu keratoconul

• Îmbunătăţeste purtarea lentilelor de contact rigide

In alegerea tratamentului trebuie luat in consideratie si faptul ca keratoconul poate aparea in ochii deja afectati de miopie sau astigmatism din copilarie, si atunci trebuie cunoscute urmarile tratamentului aplicat asupra ambelor situatii. De asemenea, obligatoriu trebuie luat in consideratie faptul daca pacientul sufera si de alte  afectiuni ale sistemului imunitar, stari alergice, diabet zaharat s.a., care pot influenta considerabil rezultatele aplicarii anumitor tratamente. Toate aceste aspecte obligatoriu trebuie discutate si aduse la cunostinta medicului oftalmolog pentru a atinge rezultate satisfacatoare in urma aplicarii unui tratament sau combinatii dintre acestea.

Majoritatea cazurilor de keratocon se pot ameliora semnificativ prin corectia optica folosind lentilele de contact rigide. Tipul acestora depinde in principal de stadiul de evolutie al bolii. Acuitatea vizuala este redobandita, iar daca pacientul are o igiena riguroasa si o toaleta locala stricta, riscul de aparitie a complicatiilor cauzate de lentilele de contact este foarte scazut.

A T E N T I E !!!

Sfatul nostru este sa nu lasati Keratoconul sa progreseze pana in faza finala, deoarece in aceasta situatie din cauza gradului ridicat de subtiere a corneei, interventia chirurgicala devine mai complicata, perioada de vindecare mai indelungata, refacerea acuitatii vizuale mai lenta.  Prin interventia in fazele initiale acuitatea vizuala se reabiliteaza in proportie de pana la 98%, totodata se evita riscul de a ajunge in faza acuta a Keratoconului unde persista riscul de a pierde ochiul ca organ.

Scrisoarea unui pacient cu keratoconus catre Dr. Paul Rose – inventatorul acestor lentile ( in lb Engleza ):

“Dr. Cliff Leachman

Dramatic comfort for my Eyes and my LIFE!!!

Hi Dr. Rose,

Thanks for getting back to me. I really wanted to let you know how your contact lens design has truly improved the quality of my life. Not since I tried hard lenses for the first time has there been such a dramatic change in my life.

I received my first pair of glasses in 1977 at the age of 16 after failing my drivers exam 3 times. Funnily enough I passed the eye exam, but the first time I went through a stop sign, the second time I went through a red light and the third time I almost side-swiped a car leaving the parking lot to start the test. The examiner asked if I saw the car I said,” No!” He told me to get my eyes checked and that was my first pair of glasses. Needless to say they didn’t work very well and I couldn’t go down stairs without falling so I stopped wearing them until my 20’s when I met a girl whose father was an Urologist and got me to an Ophthalmologist to get fitted for hard contacts in the early 80’s. I went to Vancouver to the Willow Eye Clinic (Dr. J.S.F. Richards) where they thought, due to the severity, I might need a corneal transplant. They found a ligament in the Vitreous fluid in my left eye and misdiagnosed me with Tuberous Sclerosis, with the spots on my
back, I’ve never seen, they gave me 6 months to live before I went mentally retarded and died. They said because of the spots on my back I should be retarded now! I was a Chef at the time, but because I could see for the first time I decide to go to dental school. It and I turned out to be an anomaly!

When I received my first pair of contacts through the tears I saw for the first time! Really, really unbelievable, seeing trees in mountains, hair follicles on my face and mountains! I couldn’t tell mountains from clouds and use to admire people who could look at the stars and tell you what they were. For years I thought I was stupid and did everything to pass ALL tests, even cheating on eye tests to pass. Never occurred to me that my eyesight was a problem! That’s how I passed the drivers eye exam, but couldn’t see a red light or stop sign!!!!

My new Eye doctor prescribed the Rose-K’s to me when they first came out as I had thought until then that for the rest of my life I will have to put up with discomfort all my waking hours to be alive. Your Rose-K’s, especially the new design Rose K2, make me forget sometimes that they are even in! What an accomplishment! I used to not blink when I cutting teeth so my contacts wouldn’t move and screw up my sight. I use 3.5 to 6 power magnification to see the details. I always use to have red lines on the outside edge of my iris where my eye lids meet. Now I’m a REGULAR human!

Again I can’t than you enough for this development and I promised myself if I ever had the opportunity to thanks you for DRAMATICALLY changing the quality of my life I would! So thank you again! If you ever need someone to give a testimonial, please free to use me! It would be a pleasure and a method to repay you for your improvement to Keratoconus patients and to my life specifically! What could be better saving the sight of someone who went on to become a dentist!!!!

Dr Cliff Leachman. Canada

p.s. I included my script and pressure test of surface tomography, after all who else would be interested in this? As you can see I have eyes like potatoes!

Orthokeratologia este o metodă de corecţie in timpul noptii a miopiei (cu sau fara astigmatism) care are ca efect o vedere clara pe tot parcursul zilei fara a fi nevoie de purtarea de ochelari sau a unor lentile de contact. Acest lucru se realizeaza prin purtarea unor lentile speciale Z-Night, care se aplica pe ochi inainte de culcare si se scot dimineata imediat dupa trezire.

De asemenea, Ortokeratologia are ca efect si stoparea sau încetinirea semnificativa a progresiei miopiei care este deosebit de eficienta pentru copii şi adolescenţi.

De aceea, purtarea acestor lentile de noapte in scopul corectiei miopiei, este singurul procedeu sigur, acceptat de medicii oftalmologi, prin care se poate stopa progresia miopiei la copii.

Orthokeratologia moderna foloseste lentile de contact gaz-permeabile (adica permit Oxigenului sa treaca prin lentila) pentru reducerea efectiva a miopiei usoare si medii si mai ales pentru incetinirea progresiei miopiei la copii si adolescenti.

Lentila de Noapte Z-Night de la Menicon, purtata in timpul noptii remodeleaza reversibil corneea si astfel in timpul zilei vederea e perfecta.

Principiul de baza in Orthokeratologie:

Ortocheratologia utilizează lentile de contact Z-Night cu “geometrie inversă”, ceea ce duce la aplatizarea blanda a corneei, reducand puterea de focalizarea a ochiului şi astfel se reduce miopia. Deoarece aplatizarea corneei poate fi controlata cu exactitate, aceasta va duce la focalizarea corectă a imaginilor şi va compensa erorile de refractie. După ce lentilele de noapte sunt scoase de pe ochi dimineata, corneea îşi păstrează forma aplatizata pentru o buna parte din zi sau pentru tot restul zilei. Lentila de Noapte trebuie să fie utilizata în fiecare noapte pentru a menţine aplatizarea corneei, altfel miopia va reveni la nivelul dinaintea tratamentului.

Aplicarea Lentilei de Noapte Z-Night de la Menicon pe ochi si purtarea acesteia cateva ore in timpul noptii, modeleaza corneea prin intermediul filmului lacrimal.

orthokeratologia-brasov

Avantaje:

  • Modelarea corneei cu Lentila de Noapte Z-Night de la Menicon este un proces total reversibil in contrast cu procedeul chirurgiei refractive cu Laser
  • Libertate si calitate perfecta a vederii pe tot parcursul zilei fara ochelari sau lentile de contact
  • Incetineste dramatic sau chiar opreste progresia miopiei la copii si adolescenti
  • Fara alergii, fara senzatia de ochi uscat sau praf in ochi mai ales atunci cand se lucreaza in fata calculatorului
  • Ochiul are parte de o oxigenare perfecta in timpul noptii datorita materialului revolutionar Z-Night din care este produsa lentila
  • Este singura lentila Orto-K din lume care permite corectarea astigmatismului
  • Lentila pentru ochiul drept este roz şi cea pentru ochiul stâng albastra, astfel ca se poate face mai uşor diferenţierea lentilelor şi se pot aplica cu usurinta
  • Efectul este reversibil complet cand lentila de noapte nu mai este purtata

In trecut

Procedura a fost folosita la începutul anilor 1960, când medicii au observat că la unii purtatori de lentile de contact vederea s-a îmbunătăţit după purtarea acestora. In istoria chineză se spunea că saci de nisip se plasau pe ochi noaptea într-un efort de a preveni miopia, deşi acest lucru era probabil să cauzeze glaucom. Iniţial, s-au folosit numai materiale de modă veche, (PMMA).

In prezent

Acum, cu apariţia polimerilor de generatie noua, a strungurilor asistate de calculator şi a progresului tehnologic al procedurilor, este posibil a realiza reducerea miopiei în cateva zile. Această versiune high tech a Ortocheratologiei este cunoscuta sub mai multe nume. Printre acestea sunt:

  • Orthokeratologie accelerata
  • Tratament de modelare a vederii
  • Terapie refracţiva corneeana
  • Lentile corective corneene
  • Sistem de modelare blanda a vederii

Copiii şi adulţii

Pot fi tratati prin Orthokeratologie deoarece principiul aplatizarii corneei este deosebit de eficient. De fapt de Ortokeratologie pot beneficia mai ales copii. Controlul miopiei este utilizat pentru a încetini sau a opri creşterea lungimii axiale a ochiului, care apare la copii în creştere si care devin mai miopi cu fiecare an. Acest lucru poate duce la o prescriptie inferioară, astfel încât copilul nu va trebui să poarte ochelari care ar fi necesari pana devine adolescent.

Corneea

Corneea face  ca aproximativ două treimi din puterea totală a ochiului să concentreze lumina exact pe retină care se află în partea din spate a ochiului.

In cazul miopiei, aplatizarea corneei noaptea prin purtarea Lentilei de Noapte, face ca vederea sa  poata fi restabilită pentru o perioadă de timp (aproximativ 1 zi sau 10-12 ore).

Această îmbunătăţire este temporară, prin urmare, lentile Z-Night de la Menicon trebuie să fie folosite noapte de noapte, pentru a menţine efectul terapeutic al reducerii miopiei. Aceasta aplatizare este realizata prin comprimarea stratului exterior al corneei centrale. Valoarea de aplatizare este aproximativ 6 microni pentru fiecare dioptrie de miopie. Un micron este o milionime de un metru, un fir de păr uman are aproximativ 125 microni.

Topografie

Ortokeratologia utilizeaza instrumente precise pentru a determina cu exactitate forma corneei inainte de tratament.

orthokeratologia-brasov-1

Topograful corneean face “hărţi” ale ochiului folosind mii de puncte. Topografia permite medicului/optometristului sa proiecteze lentila personalizata pentru fiecare ochi. Aceste hărţi topografice sunt folosite pentru a determina dacă forma corneei se schimba în mod corect. Harta tipica post-tratament arată un inel roşu central din jurul zonei aplatizate. Această suprafaţă plană trebuie să fie centrata pe pupila pentru a oferi beneficii maxime.

Beneficiile

Ortokeratologia nu este doar o alternativa excelenta la purtarea de ochelari, dar te elibereaza de distrugeri cauzate de transpiratie, praf, vânt, vreme şi temperatură. Nu mai apar nici pete oarbe cauzate de rame sau marginile lentilelor. Este grozav sa poti purta ochelari de soare la moda, sa te trezesti noapteasau dimineaţa şi sa vezi, sa mergi la înot şi schi, sa lucrezi în praf, iarba sau în grădină, şi sa poti vedea clar în situaţii de urgenţă. Orthokeratologia iti poate deschide noi orizonturi. Persoanele care au ocupaţii in care sunt incurcati de utilizarea ochelarilor sau a lentilelor de contact pot fi candidaţi buni pentru Ortokeratologie: piloţi, poliţişti, pompieri, sportivi, etc. Asiguraţi-vă că regulamentele  angajatorului  dumneavoastră o permit  înainte de a folosi Ortokeratologia.

Prescriptorul specialist în Ortokeratologie masoara curbura corneei dumneavoastră folosind topograful corneean. Este ca si cand faceti o poza, este nedureroasa si dureaza aproximativ cinci minute. Se foloseste un software special pentru a ajuta la proiectarea lentilei.

Lentilele de contact Z-Night de la Menicon au un design cu “geometrie inversă”. Porţiunea centrală a lentilelor de contact se aseaza mult mai aproape de suprafata ochiului decât o lentilă de contact standard si exercita o presiune uşoară asupra epiteliului corneean, fara sa atinga corneea, doar prin intermediul filmului lacrimal care protejează ochii.

În cazul în care medicul va prescrie Lentile de Orthokeratologie cu purtare  noaptea, sa te astepti la rezultate imediat. Vederea ta ar trebui să fie îmbunătăţitasemnificativ după prima noapte de purtare. În timpul primelor câteva zile sau săptămâni vederea se incetoseaza spre seara. Îmbunătăţirea ar trebui să fie observata în fiecare zi. În general, datorita procesului computerizat de fabricatie prima pereche de lentile realizeaza corectia totala a miopiei, totusi exista anumite situatii extraordinare cand o lentile trebuie inlocuita.

De ce nu aţi auzit despre Orto-K?

Practica Ortokeratologica necesită o mare calificare tehnică, echipament specializat şi considerabil mai mult timp in cabinetul oftalmologic, prin urmare mai multa rabdare din partea pacientului. Mulţi medici oftalmologi/ optometristi nu considera controlul miopiei ca merita investitia de timp şi efort. În cazul în care un prescriptor nu este instruit în Ortokeratologie nu o va prezenta ca o opţiune si nu o va sugera în timpul unui examen oftalmologic. Este mai uşor să oferim lentile de contact diurne, ochelari, sau chirurgie refractiva pentru a corecta vederii. Ortocheratologia produce un rezultat permanent atata timp cat lentilele de noapte sunt purtate, renuntarea la acestea va face ca ochiul sa revina total la starea initiala inainte de tratament in 2-3 zile, fara a lasa nici o modificare fizica sau chimica in anatomia sau fiziologia ochiului.

Cine este un candidat?

  • Pacienti de orice varsta care au miopie sau astigmatism moderat
  • Pacienti de orice varsta care au miopie severa si care vor sa-si reduca dioptriile pentru a putea folosi ochelari cu dioptrii mai mici in timpul zilei
  • Pacienti de orice varsta care au diferente foarte mari de dioptrii intre ochiul stang si cel drept (de ex.: ochiul stang miopie de – 4 iar ochiul drept miopie de – 0,75)

Cine nu este un candidat?

  • Pacientii care au inflamatii acute şi subacute sau alte infectii ale segmentului anterior al ochiului.
  • Pacientii cu orice boală oculară, rana sau anomalie care afectează corneea, conjunctiva sau pleoapa
  • Insuficienţă gravă de lacrimi – “ochiul uscat”.
  • Hypoesthesia corneei – sensibilitate redusa a corneei.
  • Orice boală sistemică, care poate afecta ochiul sau poate fi exacerbata de purtarea lentilelor de contact.
  • Reacţii alergice ale suprafeţelor oculare sau a anexelor care pot fi induse sau exagerate de purtarea lentilelor de contact sau utilizarea soluţiilor de lentile de contact.
  • Orice infectie corneeana acuta bacteriana, fungica sau virala.

Siguranţă

Tine cont de comparatia urmatoare: Lentilele de contact diurne sunt purtate in jur de 12-16 ore pe zi. Cele cu purtare extinsă pot fi purtate continuu intre 1 zi si pana la 30 de zile. Lentilele de Noapte Ortokeratologice sunt purtate noaptea intre 6 si 8 ore. Deci e normal sa fie mult mai sigure, tocmai de aceea sunt prescrise de medicul oftalmolog si la copii.

De asemenea materialul revolutionar Z-Night din care sunt fabricate are o ultrapermeabilitate la Oxigen, astfel corneea nu sufera pe timpul purtarii lor.

Este Ortokeratologia viitorul tău?

Numai tu poti decide asta dupa ce te informezi corect. Pentru a afla dacă esti un candidat pentru Ortokeratologie, contacteaza-ne !